СИНДРОМ ГРУШЕВИДНОЙ МЫШЦЫ

Локальная боль и проявления ишиалгии (см.) в связи c сдавлением нерва и проходящей рядом нижней ягодичной артерии в зоне выхода из малого таза через суженный промежуток между крестцово-остистой связкой и находящейся в состоянии рефлекторного перенапряжения грушевидной мышцы, возникающие у больного с дискогенной люмбоишиалгией. В распознавании симптома имеет значение болезненность при пальпации точек прикрепления грушевидной мышцы в области большого вертела и нижней части крестцово-подвздошного сочленения (места прикрепления грушевидной мышцы), а также появление или обострение боли в ягодице и по ходу седалищного нерва во время пассивного приведения бедра в сочетании с ротацией его внутрь, что вызывает дополнительное натяжение грушевидной мышцы и провоцирует сдавление седалищного нерва (симптом Бонне). Болезненность выявляется обычно и в области запирательного отверстия, через которое седалищный нерв выходит из малого таза. В качестве диагностического теста может быть использована и новокаиновая блокада грушевидной мышцы, ведущая к временному снижению или исчезновению боли.